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甲状腺肿大的诊断

该文章由未知于2019-03-12发表在线预约咨询医生90

     诊断:该病人生活或居住在高碘地区,甲状腺肿大,质地硬(必要时可做甲状腺活检);尿碘大于800μg/l;吸碘率低(一般24h 低于10%);有明确的高碘摄入史;且能排除其他原因引起的甲状腺肿;则可诊断为高碘甲状腺肿大

 
    1、首先是甲状腺肿大,一般呈弥漫性肿大,多系ⅰ~ⅱ度,ⅲ度少见.两侧叶可以大小不等,表面比较光滑,质地较坚韧,一般无杂音,无震颤.结节型,混合型少见.极少引起压迫气管症状
 
    2、新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管,甚至窒息而死
 
    3、部分病人可出现甲低症状,如怕冷、食欲不振、便秘,甚至个别病人出现黏液性水肿
 
    实验室检查 尿碘高,常>800μg/l 肌酐.甲状腺摄131ⅰ率低,24h 摄131ⅰ率常<15%,甚至过低.过氯酸盐释放试验常呈阳性.血浆无机碘及甲状腺中碘含量显着增高.基础代谢、血胆固醇、血清t3,t4 及tsh 常在正常范围内,但t4 可偏低,甚至低于正常,t3 可偏高,甚至高于正常,tsh 可高于正常,出现亚临床甲低,个别出现临床甲低或甲亢
 
    鉴别诊断:高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查,多可以做明确诊断,需与其他甲状腺肿大疾病、甲亢、甲低,结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等病鉴别.甲状腺肿大多呈弥漫型,与低碘性甲肿相比质较坚韧,触诊与b 超检查易鉴别
 
    实验室检查
 
    1、血清t3、t4、tsh 检查结果正常,或t4 值低、tsh 值高
 
    2、甲状腺功能正常
 
   其他辅助检查
 
    1、甲状腺吸131ⅰ率测定 甲状腺吸131ⅰ率下降,一般低于
 
    2、过氯酸钾排泄试验阳性
 
    3、尿碘测定 尿碘排泄增高,常常大于800μ/l

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