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甲状腺瘤的检查治疗及预防

该文章由未知于2019-03-28发表在线预约咨询医生85

     甲状腺癌的分型

 
    主要有四种类型,不同类型恶性程度及预后不同
 
    1、乳头状癌:占甲状腺癌的绝大多数,恶性度低,容易发生淋巴结转移,经过彻底的手术治疗,可以得到令人满意的疗效
 
    2、滤泡状癌:预后比乳头状癌略差,易血液转移.但只要及时治疗,而且手术彻底,效果还是相当满意的
 
    3、髓样癌:虽不如前两种,但比第四种疗效好,多数病人经及时手术治疗可长期存活
 
    4、未分化癌:是甲状腺癌中恶性度最高的,发展极快.就诊时多属晚期,疗效极差,往往一年内死亡.所幸的是这类病人只占少数
 
    总之甲状腺癌大多数预后良好,并非是不治之症,应该说"患了癌症是不幸的,患了甲状腺癌是不幸中的万幸
 
    甲状腺肿瘤的检查手段
 
    1、B超:无创性检查,可以明确肿瘤大小、形态、边界,初步判定良恶性及有无转移.我院B超甲状腺肿瘤的良恶性诊断符合率达90%以上,是重要的常规检查手段
 
    2、CT、MR:可明确病变范围,判断肿瘤向胸腔内扩展及与周围血管的关系,为制定治疗方案提供可靠依据
 
    3、PET/CT:可以鉴别原发灶良恶性及有无区域淋巴结及远处转移以完善分期,并可评价术后疗效
 
    4、肿瘤标志物:降钙素(CT)是甲状腺髓样癌特异的肿瘤标志物,髓样癌患者CT值常有升高,其可帮助明确诊断及判断术后复发及转移
 
    5、活检:可切除的甲状腺肿瘤,一般不作术前活检,行手术切除.若怀疑恶性,术中行冰冻切片检查明确良恶性以确定手术范围.晚期无法完全切除的巨大肿瘤可行针吸活检明确诊断,确定治疗方式
 
    治疗
 
    甲状腺肿瘤一般多采用手术治疗,尤其在有局部压迫症状、恶性可能、肿物巨大时更应积极手术.多发或小结节药物治疗有时可使肿瘤缩小或消失,肿瘤医院有自己配制的甲状腺Ⅲ号,对甲状腺良性肿瘤的治疗有较好疗效
 
    手术治疗是甲状腺癌的首选和最有效的治疗手段,规范化的外科手术是治愈甲状腺癌的关键
 
    原发癌的外科治疗
 
    采用患侧腺叶合并峡部切除术,如果双侧腺体受累,除非两侧腺体已全部被肿瘤侵犯者外,争取保留一侧甲状腺的上或下极少许腺体.这样在彻底切除肿瘤的同时,最大限度保留了甲状腺及甲状旁腺的功能,减少了并发症的发生,提高患者生活质量
 
    颈淋巴结转移的外科治疗
 
    甲状腺癌最常见的转移途径是颈淋巴结转移.临床上已出现颈淋巴结转移,而且原发癌可以切除时,主张行甲状腺癌联合根治切除术.对于临床上尚未出现颈淋巴结转移的患者,根据患者的性别、年龄、肿瘤包膜的侵犯及肿瘤组织学变型等情况采取分区性颈淋巴结清扫术
 
    功能性颈淋巴结清除术是在传统根治性清除术的基础上,最大限度保留患者的生理功能并彻底切除肿瘤.目前多功能保留颈淋巴结清除术已成为我院的常规术式,大大提高了患者的生存质量
 
    其优点是
 
    采用我院独创的单臂弧形切口并保留胸锁乳突肌,切口隐蔽,美观性好
 
    保留副神经避免了其损伤引起的翼状肩畸形及患侧上肢运动受限
 
    保留颈内静脉避免了患侧面部水肿
 
    保留多支感觉神经减轻了术区皮肤的感觉异常
 
    内分泌治疗
 
    甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素的分泌,从而对甲状腺组织的增生及癌组织的生长起到抑制作用.因此,患者术后口服甲状腺素,对预防复发和治疗晚期甲状腺癌有一定作用
 
    因为甲状腺癌女性多发,对于晚期及有远处转移患者可行肿瘤ER、PR检测,阳性者可术后服用三苯氧胺等内分泌治疗,控制病情发展
 
    其他治疗
 
    甲状腺癌对放疗、化疗的敏感性较低,而对于不可手术或远处转移的晚期癌,尤其是未分化癌,化疗及放疗仍不失为控制病情进展的手段之一
 
    甲状腺癌虽然大多数病期较长,生长缓慢,但仍属致命性疾病,应积极治疗,正确处理,得到较高的治愈机会
 
    我院头颈科是我国最早成立的头颈肿瘤专业治疗组基础上发展建立的科室,奠基人为我国着名头颈肿瘤学术带头人李树玲教授,技术水平达到国际领先水平
 
    甲状腺癌的预防
 
    1、避免接触放射线照射及已知致癌物
 
    2、及时治疗甲状腺结节
 
    3、日常饮食中注意食用海带、紫菜等海产品,但我市居民不要刻意补碘
 
    4、日常生活中注意控制不良情绪
 
    5、有家族史者应该注意定期检查

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